SAD bilježi porast želučanih buba otpornih na lijekove. Evo što biste trebali znati.

Prema zdravstvenom savjetu CDC-a objavljenom prošli tjedan, sve češću želučanu bolest u Sjedinjenim Državama uzrokuje varijanta virusa Shigella otporna na lijekove. Međunarodni posjetitelji, muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, beskućnici i oni koji žive s HIV su skupine koje najviše svjedoče porastu slučajeva, prema CDC-u. Unatoč činjenici da je virus vrlo zarazan, stručnjaci savjetuju ljudima da prakticiraju izvrsnu higijenu, poput sigurnih seksualnih odnosa i redovitog pranja ruku, kako bi spriječili da se razbole . Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvijestio je prošlog tjedna da je sve veći broj infekcija koje mogu rezultirati teškim, krvavim proljevom, među ostalim simptomima, uzrokovan sojem bakterije Shigella otpornom na lijekove.
Kako bi upozorio medicinske stručnjake i širu javnost na porast šigeloze koja je izrazito otporna na lijekove (XDR), bolesti koju uzrokuje bakterija Shigella, CDC je objavio zdravstveni savjet. XDR sojevi činili su 5% svih slučajeva šigeloze do 2022., u odnosu na 0% u 2015.
Svake godine oko 450 000 osoba ima šigelozu, a većina slučajeva može se liječiti lijekovima koji se izdaju bez recepta. Ali soj XDR-a koji se spominje u zdravstvenim savjetima nije isti.
Prema riječima zapovjednice i medicinske epidemiologinje CDC-a Naeemah Logan, dr. med., "u osnovi je otporan na sve [uobičajeno korištene] oralne i IV empirijske antibiotike", kako je rekla za Health. "To je zabrinjavajuće jer implicira da davatelji usluga ne postoje mogućnosti liječenja Shigelle."
Osim toga, karakteristike ljudi na koje najviše utječe ovaj soj šigeloze manje su zastupljene. Šigeloza obično pogađa mlade u dobi od jedne do četiri godine. Ipak, od 239 slučajeva XDR šigeloze prijavljenih od siječnja 2015., više od 80% otkriveno je kod odraslih muškaraca, a od 41 ispitanika koji su dali podatke o svom spolnom ponašanju, njih 88% reklo je da spada u skupinu muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM).
Većinu vremena tijelo se može boriti protiv infekcije šigelom bez potrebe za antimikrobnim lijekovima; ipak, u rijetkim slučajevima, pojedinci s kompromitiranim imunološkim sustavom mogu imati potencijalno smrtonosne infekcije ako im bakterija uđe u cirkulaciju.
Ovdje su mišljenja stručnjaka o bakteriji Shigella, razlozima porasta slučajeva šigeloze u SAD-u među ovom skupinom te preventivnim mjerama koje pojedinci mogu svakodnevno poduzimati.

Simptomi šigeloze

Proljev s mogućim prisustvom sluzi ili krvi Više od tri dana proljeva Vrućica Bol ili grčevi u želucu Tenezmi, potreba za evakuacijom izmeta čak i kada su crijeva prazna

Po čemu se XDR šigeloza razlikuje od drugih vrsta bolesti?
Prema Karen Kotloff, dr. med., profesorici i direktorici odjela za pedijatrijske zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Marylandu, XDR šigeloza nije novi soj bakterije, već varijacija Shigelle koja se prilagodila izbjegavanju većine antibiotika aplikacije.
Prema njezinoj izjavi za Health, "kada su bakterije izložene antibioticima, mogu steći mehanizme koji im omogućuju da budu otporne na antibiotike", što im daje barem kratku prednost u preživljavanju. "Za njih je korisno razviti dvostruku otpornost na mjestima s visokom upotrebom antibiotika [ili] s više antibiotika."
Simptomi svih vrsta šigeloza, otpornih na lijekove ili ne, isti su. Prema dr. Kotloffu, oni često uključuju vrućicu, grčeve u trbuhu i neugodan proljev koji može sadržavati krv ili sluz. Tenezmi, odnosno osjećaj da morate izbaciti izmet čak i nakon pražnjenja crijeva, također se mogu pojaviti kod ljudi. Budući da je većina ovih slučajeva samoograničavajuća, infekciju tijelo obično može samo riješiti.
Kada netko sa šigelozom zatraži liječenje, često mu se ponudi antibiotik (ciprofloksacin, azitromicin, itd.) kako bi se infekcija brže riješila i trajanje simptoma smanjilo za dva dana. Međutim, bakterije koje uzrokuju XDR šigelozu otporne su na većinu antibiotika koji se primjenjuju.
Kao rezultat toga, medicinski stručnjaci imaju manje načina pomoći svojim pacijentima. Skupina istraživača iz Ujedinjenog Kraljevstva predložila je metodu koja uključuje dva neuobičajena antibiotika na koje ove XDR Shigelle nisu otporne. S druge strane, za one koji imaju XDR šigelozu, CDC trenutno nema predloženi tijek terapije.
Antibiotici se mogu koristiti za skraćivanje infekcije i njezino brzo poboljšanje. A problem s antibioticima je taj što, unutar deset godina od njihovog uvođenja, Shigella razvije otpornost na sve njih. Dakle, jednostavno nikada ne prestajemo koristiti antibiotike, prema dr. Kotloffu. "Za one kojima je potrebno liječenje, a imaju teže bolesti, to postaje stvarno zastrašujuće."
Zbog porasta XDR Shigella, većina pacijenata možda neće dobiti antibiotsku terapiju ili će njihov liječnik odlučiti propisati manje određenih vrsta antibiotika.
Međutim, rastuća učestalost XDR šigeloze može biti više zabrinjavajuća za one koji su imunokompromitirani na bilo koji način, poput onih koji imaju HIV ili druge bolesti. Dr. Logan je pojasnio da u iznimno rijetkim okolnostima Shigella može dospjeti u krvotok i predstavljati opasnost po život, zahtijevajući hospitalizaciju ako je antibiotici ne mogu liječiti.
"Kad imate antibiotike koji djeluju, kliničarima je teško ne dati ih nekome tko je bolestan", rekao je dr. Anthony Maurelli, istraživač i profesor okoliša i globalnog zdravlja na Sveučilištu Florida, u intervjuu za Health. "Međutim, nedostatak korištenja antibiotika je taj što neke bakterije prežive i mutiraju."
Što ne jesti i piti kada Alfa-Zone recenzira imate proljev

Kako se stječe šigeloza?
Prirodni lijek bio bi usredotočiti se na zaustavljanje širenja zaraznog proljeva jer se antibiotici moraju koristiti s oprezom i možda neće uvijek biti učinkoviti ovisno o mutaciji Shigelle kojom je pojedinac zaražen. Međutim, nije uvijek tako lako kada se radi o tako zaraznim klicama kao što je Shigella.
Shigella je izuzetno zarazna, prema dr. Loganu. "Sadrži manje od 10 organizama u svojoj vrlo niskoj zaraznoj dozi."
Fekalno-oralni put ili dolazak u dodir s izmetom zaražene osobe način je na koji se Shigella prenosi. Neizravno, putem zaražene hrane ili pića, ili izravno kroz međuljudsku interakciju (uključujući seksualni kontakt). Najosjetljivija mjesta su veliki javni prostori kao što su ustanove za socijalnu skrb ili vrtići.
"Vidite kako bi to jednostavno bilo proširiti na druge ljude u tom istom okruženju", primijetio je. "Zbog loših osobnih higijenskih navika te djece donijeli ste visoko zarazan, visoko prenosiv patogen u okoliš u kojem se lako širi."
Prema Maurelliju, bakterija može izdržati kiselo okruženje želuca i doći do debelog crijeva, gdje uzrokuje upalu i na kraju rezultira proljevom, grčevima i groznicom. Tjednima nakon bolesti zaražena osoba može prenositi bakteriju putem fecesa.
Prema CDC-u, trenutni porast infekcija XDR shigellosis uglavnom se događa u skupinama MSM-a, među beskućnicima, među onima koji žive s HIV-om i među stranim posjetiteljima. Čini se da su seksualne interakcije glavni čimbenik u prijenosu ove bolesti među MSM zajednicama, prema dr. Loganu.

"Amesh Adalja, dr. med., viši znanstvenik u Centru za zdravstvenu sigurnost Johns Hopkins, rekao je za Health da postoje mnoge gastrointestinalne (GI) bolesti koje imaju veću prevalenciju kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima—ne samo šigeloza, nego čak i stvari poput giardia, koja je parazitska bolest." To je povezano sa seksualnom aktivnošću i gutanjem gastrointestinalnog patogena kroz oralno-analni kontakt. A u ovim slučajevima, to je vjerojatno ono što se događa.
Je li to trovanje hranom ili želučana gripa? Ovo je način na koji možete reći

Kontrola i izbjegavanje infekcije
Zdravstveni savjet CDC-a samo je još jedan podsjetnik liječnicima i običnim Amerikancima da se educiraju kako bi se s bakterijom moglo što učinkovitije postupati, iako su neki stručnjaci zabrinuti zbog porasta slučajeva XDR šigeloze.
Osoba bi trebala potražiti liječničku pomoć ako misli da bi mogla imati šigelozu na temelju simptoma ili kontakta s nekim tko je bio pozitivan na tu bolest; ovo je osobito važno ako je osumnjičeni imunokompromitiran ili ima druga pozadinska medicinska stanja.
(Većina pacijenata će vjerojatno potražiti liječničku pomoć zbog šigeloze budući da bolest može biti prilično bolna, a nasilan, krvavi proljev može biti zastrašujuće gledati, prema Louise Francois Watkins, MD, MPH, medicinskom epidemiologu s CDC-a.)
Medicinski stručnjak će uzeti uzorak stolice kako bi analizirao i identificirao izvor simptoma pacijenta kako bi dijagnosticirao infekciju Shigella. Prema dr. Watkinsu, uzorak se također može podvrgnuti testiranju osjetljivosti na antimikrobna sredstva kako bi se vidjelo mogu li neki lijekovi biti učinkoviti protiv Shigelle.
Antibiotici će se primijeniti ako su korisni ili potrebni; ako nije, zdravstveni radnik će savjetovati pacijente o alternativnim strategijama upravljanja simptomima kod kuće.
"Održavanje dobre ravnoteže tekućine i elektrolita jako je važno kod bilo koje bolesti proljeva, uključujući Shigellu", izjavila je za Health. "Službena otopina soli za oralnu rehidraciju je nešto što možete piti, ali proizvodi koji se prodaju bez recepta poput Gatoradea također mogu biti vrlo korisni."
Dr. Watkins je rekao: "Jastučići za grijanje ili određeni položaji tijela, kao što je položaj fetusa ili ležanje na boku, također mogu biti od pomoći."
U smislu prevencije, izvrsna higijena je ključna. Prema stručnjacima, stalno pranje ruku je izvrsna strategija za sprječavanje nenamjernog unosa Shigelle, osobito ako netko sumnja da su možda došli u dodir sa stolicom.
Međutim, također je imperativ da se svi—osobito oni unutar MSM zajednice—obvežu na sigurne seksualne prakse. To uključuje suzdržavanje od seksualne aktivnosti tijekom i dva tjedna nakon pojave simptoma šigeloze.
"Ne želimo plašiti ljude. U SAD-u je XDR Shigella još uvijek neuobičajena bolest, prema dr. Watkinsu. "Međutim, postoje neki problemi kada se otpornost pojavi tako brzo. Svjesni smo da različite infekcije mogu imati iste simptome kao i Shigella. Stoga molimo da se javnost i zdravstveni djelatnici informiraju.